Chirurgie laparoscopique de l'endométriose : types et récupération

La laparoscopie pour l'endométriose est l'étalon-or pour le traitement

Bien que l'endométriose ne soit pas curable, la douleur et l'infertilité causées par la maladie peuvent être améliorées grâce à la chirurgie laparoscopique, qui est considérée comme l'étalon-or pour le traitement. La laparoscopie est généralement bien tolérée et constitue une intervention chirurgicale efficace pour retirer les plaques d'endométriose.

Cet article traite des types, de la récupération, des taux de réussite et des considérations financières de la chirurgie de l'endométriose.

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L'endométriose touche jusqu'à 11 % des femmes en âge de procréer. Le traitement peut inclure des changements de mode de vie, des médicaments oraux, une thérapie physique et une intervention chirurgicale. La prise en charge médicale non chirurgicale est utilisée dès le départ pour ralentir la progression de l'endométriose et réduire les symptômes. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans les circonstances suivantes :

D'autres symptômes de l'endométriose qui ne s'améliorent pas avec les médicaments, comme les saignements abondants, la constipation chronique, la difficulté à uriner ou la formation de tissu cicatriciel, peuvent également justifier l'ablation chirurgicale des lésions de type endométrial.

Votre tolérance à la chirurgie de l'endométriose dépend du type de chirurgie, de l'étendue de la maladie et de votre état de santé actuel. La plupart des chirurgies de l'endométriose sont peu invasives (laparoscopie).

Si l'endométriose est étendue, votre fournisseur de soins de santé peut décider d'effectuer une laparotomie, qui consiste à pratiquer une grande incision sur votre abdomen. Cependant, de nos jours, les laparotomies sont rarement pratiquées pour l'endométriose. Les personnes souffrant de comorbidités (problèmes de santé concomitants) comme l'hypertension artérielle, le diabète ou l'obésité peuvent subir une intervention chirurgicale plus compliquée avec une récupération plus longue.

La chirurgie de l'endométriose est classée comme conservatrice ou définitive. Les techniques chirurgicales conservatrices consistent à exciser les patchs d'endométriose pour conserver les organes et la fertilité, tandis que les interventions chirurgicales définitives retirent les organes affectés par l'endométriose. Les types de chirurgie de l'endométriose comprennent :

Au cours de l'excision ou de l'ablation laparoscopique, un chirurgien pratique plusieurs petites incisions dans l'abdomen par rapport à une seule grande incision. La laparoscopie est généralement une procédure bien tolérée, avec une courte hospitalisation et un risque minimal d'infection.

Une excision laparoscopique implique qu'un chirurgien excise (coupe) les patchs d'endométriose à l'aide d'instruments laparoscopiques. Le tissu de type endométrial est retiré par l'une des incisions.

Pendant l'ablation laparoscopique, un chirurgien utilise un laser ou une chaleur génératrice d'énergie pour brûler et détruire les lésions. Des précautions doivent être prises pour ne pas endommager les tissus sains ou les organes entourant le patch d'endométriose.

La chirurgie de l'endométriose réussit pour la plupart des gens. Parfois, les personnes souffrant de douleur modérée à sévère rapportent de meilleurs résultats postopératoires que celles souffrant de douleur légère. Cependant, les symptômes de l'endométriose peuvent réapparaître. La récidive survient souvent deux à cinq ans après la chirurgie.

Le bureau de votre chirurgien vous fournira des instructions écrites pour vous aider à vous préparer à la chirurgie de l'endométriose. Une infirmière peut vous appeler quelques jours à l'avance pour passer en revue ces instructions.

Dans les jours qui précèdent la chirurgie, assurez-vous de :

Avant de vous rendre à l'hôpital, n'oubliez pas de :

Vous vous enregistrerez à la réception, fournirez vos informations d'assurance et remplirez un formulaire d'antécédents médicaux. Une infirmière vous emmènera dans une salle préopératoire, où vous enfilerez une chemise d'hôpital. L'infirmière vérifiera vos signes vitaux, évaluera votre état de santé et placera une intraveineuse (voie intraveineuse). L'IV vous fournira des médicaments avant, pendant et après la chirurgie. Vous aurez également la possibilité d'utiliser les toilettes.

L'anesthésiste viendra dans votre chambre après avoir examiné votre dossier médical. Ils confirmeront vos antécédents médicaux et vous expliqueront quel type d'anesthésie sera utilisé. L'anesthésiste décrira ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant la procédure. Le chirurgien vous rencontrera également pour vous expliquer la chirurgie, répondre à toutes vos questions et recevoir votre consentement pour effectuer la procédure.

Dans la salle d'opération, l'anesthésiste vous administrera des médicaments dans votre intraveineuse pour vous endormir et vous fournira de l'oxygène supplémentaire via un masque facial. Une fois endormi, l'anesthésiste placera un tube respiratoire dans votre bouche et dans votre trachée pour vous donner des gaz et des médicaments spéciaux pour vous aider à rester endormi pendant la procédure. Vous êtes étroitement surveillé et pris en charge pendant la chirurgie.

Un soi-disant temps mort avec l'équipe médicale est effectué avant le début de la chirurgie pour confirmer que la bonne procédure est effectuée sur la bonne personne. Votre abdomen est nettoyé et préparé avant le début de la chirurgie.

Le chirurgien fait une petite incision près de votre nombril ou de votre os pelvien. Ensuite, un petit dispositif creux appelé trocart est placé à travers l'incision. Un tube à travers le trocart pompe le gaz carbonique dans votre cavité abdominale. Parfois, le gaz est pompé dans l'abdomen à travers une aiguille de Veres. Le trocart est ensuite placé après que l'abdomen est gonflé avec du gaz.

Une fois que votre abdomen est correctement gonflé, le chirurgien retire le tube à gaz et peut mieux visualiser l'abdomen avec un laparoscope, une caméra qui projette des séquences vidéo sur un moniteur dans la salle d'opération. Des incisions abdominales supplémentaires sont faites, permettant d'utiliser plus d'instruments pendant la procédure. Le nombre d'incisions dont vous avez besoin dépend du type de chirurgie de l'endométriose et de la gravité de l'état.

Lorsque les patchs d'endométriose sont retirés ou ablatés, le gaz est évacué de votre cavité abdominale, les trocarts sont retirés et les incisions sont cousues ou collées.

Une fois l'opération terminée, vous serez transféré dans une salle post-opératoire. Une infirmière vous surveillera de près lorsque vous vous réveillerez de l'anesthésie. Les effets secondaires postopératoires courants comprennent :

L'infirmière postopératoire peut aider à soulager ces symptômes avec des médicaments, des compresses chaudes ou froides, des changements de position et en fournissant des morceaux de glace à sucer. Si vous rentrez chez vous le jour même, vous devez montrer que vous pouvez uriner et que votre douleur est bien contrôlée avant votre congé.

La récupération après une chirurgie de l'endométriose dépend du type et de la complexité de la chirurgie et de votre état de santé.

Vous pouvez vous sentir plus fatigué la première semaine après la chirurgie. La douleur à l'épaule due à un excès de gaz devrait disparaître en 48 heures environ. L'inconfort de l'incision abdominale commencera à s'atténuer au cours des deux premières semaines. Suivant les instructions de votre chirurgien, vous pouvez être soumis à une restriction de levage. La plupart se sentent suffisamment bien pour retourner au travail 10 à 14 jours après la chirurgie.

Le rétablissement complet est différent pour tout le monde. Si vous avez eu une endométriose étendue nécessitant une longue intervention chirurgicale et le retrait de patchs d'endométriose profonde, plusieurs mois pourraient s'écouler avant que vous ne vous rétablissiez complètement.

Les règles (votre flux menstruel) sont susceptibles de reprendre quatre à six semaines après la chirurgie. Si les patchs d'endométriose étaient retirés des ovaires et des trompes de Fallope, les premières règles pourraient être douloureuses en raison de l'inflammation et de la sensibilité de ces organes.

Vous pouvez également remarquer un flux plus abondant que d'habitude et des crampes accrues. Cela peut prendre quelques mois pour que vos règles se normalisent. Évitez les aliments qui provoquent des ballonnements, buvez beaucoup d'eau, faites de l'exercice doucement et essayez des analgésiques en vente libre pour réduire l'inconfort.

Bien que la chirurgie de l'endométriose puisse améliorer les symptômes, une étude a montré que sur 10 ans, 51% des femmes avaient besoin d'une autre intervention chirurgicale pour traiter une récidive de l'endométriose. Même après des chirurgies définitives comme l'hystérectomie et l'ovariectomie, vous pouvez avoir un léger risque de récidive de l'endométriose. Les facteurs de risque pour une procédure de suivi comprennent :

Une étude a révélé que la suppression hormonale postopératoire peut réduire la récidive de l'endométriose.

Bien que l'association entre l'endométriose et l'infertilité ne soit pas entièrement comprise, des études montrent que la chirurgie pourrait doubler le taux de grossesses spontanées chez les personnes atteintes d'endométriose légère.

Les personnes atteintes d'endométriose modérée à sévère ont également amélioré les taux de naissance spontanée après l'ablation laparoscopique des lésions de type endométrial. L'ART s'avère être l'option la plus efficace pour la chirurgie post-endométriose de la grossesse.

Le coût de la chirurgie de l'endométriose dépend de votre couverture d'assurance ou de son absence. Les services médicaux fournis par un fournisseur de soins de santé ou une organisation qui ne fait pas partie de votre réseau entraîneront des frais supplémentaires. Le coût moyen d'une chirurgie de l'endométriose sans assurance est de plus de 8 000 $.

Le bien-être après une chirurgie de l'endométriose est important pour la santé physique et mentale. Essayez les conseils suivants pour rester en bonne santé et heureux après une chirurgie de l'endométriose :

La chirurgie est nécessaire pour améliorer la qualité de vie de nombreuses personnes atteintes d'endométriose. La chirurgie laparoscopique est la technique de référence pour retirer les patchs d'endométriose. La procédure est généralement une chirurgie ambulatoire bien tolérée.

Le temps de récupération dépend du type et de la complexité de la chirurgie. Bien que la plupart des compagnies d'assurance couvrent le coût de la chirurgie de l'endométriose, il existe des moyens de payer la procédure en dehors de la couverture d'assurance. Un mode de vie sain peut améliorer la qualité de vie après une chirurgie de l'endométriose.

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Par Serenity Mirabito RN, OCNSerenity Mirabito, MSN, RN, OCN, plaide pour le bien-être, même en pleine maladie. Elle croit qu'il faut armer ses lecteurs avec les informations les plus récentes et les plus fiables menant à une prise de décision pleinement éclairée.