Cancer du rectum : l'histoire de Richard

Chirurgie avancée assistée par robot qui vaut les 3 heures de route jusqu'à Buffalo

Lorsque Richard J. Allen, Sr., 76 ans, a appris qu'il avait un cancer du rectum à un stade précoce en janvier 2023, deux options de traitement lui ont été proposées.

Avec la première option, Richard attendrait près de trois semaines avant de pouvoir être opéré dans un hôpital près de chez lui à Cortland, NY. La chirurgie impliquerait des incisions dans son abdomen, son côlon et son rectum pour retirer la tumeur et rattacher le côlon au rectum, un sac de colostomie et une hospitalisation de trois à cinq jours, suivie d'une chimiothérapie et d'une radiothérapie.

Avec la deuxième option, Richard pourrait rencontrer le célèbre chirurgien colorectal Anthony Dakwar, MD, FACS, au Roswell Park Comprehensive Cancer Center dans une semaine. Là, il apprendrait qu'il était candidat à la chirurgie robotique trans-anale mini-invasive (rTAMIS), une procédure de pointe offerte uniquement dans certains établissements du monde entier. La chirurgie n'impliquerait qu'une petite incision dans le rectum où, à l'aide d'un système chirurgical robotique da Vinci, le Dr Dakwar enlèverait toutes les tumeurs, suturerait l'incision et le lendemain, Richard pourrait probablement rentrer chez lui avec "juste un mal aux fesses".

Pour Richard, le choix était une évidence. "Il m'a fallu trois heures pour me rendre à Roswell Park pour ma première visite avec le Dr Dakwar, mais après avoir entendu ce qu'il avait à dire, il n'a fallu que quelques minutes pour décider que Roswell Park est l'endroit où je voulais être traité, et l'équipe GI a programmé mon opération pour la semaine suivante. "

Richard a fait beaucoup de choses dans sa vie, notamment en tant que pompier volontaire et enquêteur sur les incendies pendant plus de 50 ans, en écrivant un livre sur les chemins de fer dans l'État de New York, en jouant dans une équipe de hockey avec ses fils adultes, en faisant du vélo sur les sentiers ferroviaires locaux avec sa femme et en élevant des perruches. Mais une chose qu'il n'avait jamais faite avant l'âge de 76 ans était de subir une coloscopie.

"Je sais maintenant que l'âge recommandé pour les tests de dépistage colorectal est de 45 ans, mais comme il n'y avait aucun antécédent de cancer colorectal dans ma famille et que je n'ai jamais fumé, je pensais que tout allait bien jusqu'à ce que je remarque du sang dans mes selles en juillet 2022", dit Richard. "Ce septembre-là, j'en ai parlé à mon médecin et après plusieurs tests, un examen et une coloscopie, j'ai entendu ces mots redoutés : 'Vous avez un cancer.' J'étais dévasté."

Lors d'une consultation avec un chirurgien colorectal dans la ville voisine de Syracuse, le chirurgien a présenté son plan de traitement : une chirurgie abdominale traditionnelle, suivie d'une chimiothérapie et d'une radiothérapie. "J'en ai parlé à mon médecin généraliste, qui m'a répondu : 'Whoa, ça a l'air plutôt agressif.' Heureusement, il connaissait des personnes qui avaient été traitées pour un cancer gastro-intestinal par le Dr Dakwar à Roswell Park, et il m'a suggéré de contacter Roswell Park pour un deuxième avis."

Dès son premier appel téléphonique à Roswell Park, Richard a été impressionné. "La personne au téléphone a écouté mon histoire et j'ai tout de suite été transféré au service de gastro-entérologie, qui s'est arrangé pour obtenir mon dossier médical et a pris rendez-vous pour moi la semaine suivante. Dès l'instant où ma femme Kelly Ann et moi avons franchi la porte de Roswell Park, tout le monde était sympathique et serviable. L'installation est facile d'accès et lumineuse et belle. Ma prise de sang a été rapide et efficace. de cancer dû à une exposition professionnelle à des toxines.

"Ensuite, j'ai rencontré le Dr Dakwar qui avait déjà examiné mes dossiers et mon imagerie médicale et avait discuté des options de traitement avec une équipe de ses collègues à Roswell Park. Il était si accessible et il a clairement expliqué que même si la première option de traitement qui m'a été proposée n'était "pas mauvaise", lui et ses collègues pensaient qu'elle était trop agressive et que j'étais un candidat parfait pour le TAMIS assisté par robot - une procédure plus sûre et beaucoup moins invasive."

Vous avez le temps pour un deuxième avis

Un diagnostic et une évaluation précis par une équipe multispécialisée qui se concentre quotidiennement sur le cancer du côlon et du rectum sont importants avant de décider du meilleur traitement pour votre cancer spécifique.

"Dans la mesure du possible, la chirurgie mini-invasive est préférée à la chirurgie ouverte", explique le Dr Dakwar. "Les chirurgies laparoscopiques mini-invasives entraînent généralement des séjours à l'hôpital plus courts, un temps de récupération plus rapide, moins de douleur et une gestion plus facile de la douleur et moins de perte de sang pendant la chirurgie.

"Au cours du TAMIS non assisté par robot, un orifice laparoscopique est placé dans l'anus. Les instruments chirurgicaux sont passés à travers l'orifice jusqu'au rectum. Visuellement aidé par une caméra bidimensionnelle dans le laparoscope, le chirurgien localise les tumeurs et manipule manuellement les instruments pour enlever les lésions ou les masses et suturer la micro-incision dans le rectum", explique le Dr Dakwar.

« TAMIS assisté par robot, comme celui que nous pouvons réaliser à Roswell Park, amène cela à un niveau encore plus précis. En utilisant le système chirurgical robotique da Vinci avec une caméra tridimensionnelle, le chirurgien visualise et manipule les instruments à partir d'une console. Les outils robotiques sont plus flexibles que les outils laparoscopiques traditionnels et sont plus stables que les outils actionnés au poignet.

Depuis 1997, Roswell Park est à l'avant-garde de la formation de chirurgiens du monde entier sur les procédures assistées par robot, permettant aux patients de recevoir des soins de pointe en utilisant des méthodes moins invasives. Le TAMIS assisté par robot est une procédure relativement nouvelle et le Dr Dakwar est l'un des rares chirurgiens gastro-intestinaux de la région formés pour effectuer cette procédure.

"Ce n'est que l'un des avantages d'être traité dans un centre de cancérologie complet désigné par l'Institut national du cancer, comme Roswell Park", déclare le Dr Dakwar. "Les médecins des hôpitaux qui ne sont pas des centres de cancérologie complets peuvent ne pas avoir la formation ou l'équipement haut de gamme pour effectuer des chirurgies comme rTAMIS. De plus, notre conseil des tumeurs composé de chirurgiens gastro-intestinaux, d'oncologues médicaux et de radiologues se rencontre et se consulte pour déterminer la meilleure approche individualisée pour chaque patient."

Lorsque Richard et Kelly Ann sont retournés à Buffalo pour son opération, "l'équipe de Roswell Park n'aurait pas pu être plus accommodante. Sachant que nous vivons à trois heures de Buffalo et que Kelly Ann voudrait passer la nuit, les gens de Roswell Park nous ont parlé d'un hôtel à deux pâtés de maisons qui offre un rabais aux patients et à leurs familles", explique Richard.

Notant que Richard était nerveux à l'idée d'avoir une anesthésie générale, Kelly Ann a regardé l'équipe l'aider à le mettre à l'aise, en parlant et en plaisantant avec lui. "Ils lui ont posé des questions sur son plat préféré – de la crème glacée avec des pépites – et c'est ce à quoi il a fini par penser quand il s'est réveillé et ce qu'il a mangé plus tard dans sa chambre d'hôpital", rit Kelly Ann.

Richard se souvient également de la gentillesse des infirmières qui l'ont soigné après l'opération. "Tout en me surveillant pendant la nuit, l'infirmière Rich a gardé la lumière basse pour que je puisse facilement me rendormir. À la fin de son quart de travail, l'infirmière de nuit Stéphanie est passée me faire un câlin et me souhaiter bonne chance. De petits gestes comme celui-là ont fait une grande différence."

Le lendemain de l'opération, Richard et Kelly Ann sont rentrés chez eux. "À part un mal aux fesses, je me sentais bien", a déclaré Richard. "J'ai dû rire quand deux jours plus tard, après aucun suivi de mon premier contact trois semaines plus tôt, le centre médical près de Syracuse m'a appelé pour me dire qu'ils pouvaient enfin programmer mon opération." Une semaine après son opération, Richard et Kelly Ann ont de nouveau rencontré le Dr Dakwar. "Même avec son masque, je pouvais dire que le Dr Dakwar souriait quand il a dit:" M. Allen, vous êtes maintenant sans cancer. J'ai appris que j'avais beaucoup de chance, car le Dr Dakwar a déclaré que ma tumeur avait grossi depuis que les images originales avaient été prises."

Avec le recul, Richard a quelques mots simples de conseils concernant son expérience. "Faites vos dépistages du cancer à l'âge recommandé - ou même plus tôt si vous avez des antécédents familiaux de cancer ou si vous êtes pompier ou une personne qui est régulièrement exposée à des agents cancérigènes. Et je ne saurais trop insister là-dessus : si on vous dit que vous avez un cancer, dans la mesure du possible, obtenez un deuxième avis d'experts du cancer dans un centre dédié au cancer. Rendez-vous à Roswell Park. "

Note de l'éditeur : Les résultats et les expériences des patients atteints de cancer peuvent varier, même pour ceux qui ont le même type de cancer. L'histoire d'un patient ne doit pas être utilisée comme une prédiction de la façon dont un autre patient réagira au traitement. Roswell Park est transparent sur les taux de survie de nos patients par rapport aux normes nationales et fournit ces informations, lorsqu'elles sont disponibles, dans les sections sur les types de cancer de ce site Web.