Résection muqueuse endoscopique sous-marine des tumeurs neuroendocrines rectales (avec vidéos) : une étude rétrospective monocentrique - Visionnaire de ShenyangPeak Ventures Co., Ltd

BMC Gastroenterology volume 22, Article number: 276 (2022) Citer cet article

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La résection muqueuse endoscopique sous-marine (UMER) est une nouvelle méthode de résection endoscopique permettant d'éliminer complètement la lésion sans injection sous-muqueuse. Mais peu de tentatives ont été réalisées pour les tumeurs neuroendocrines rectales (TNE rectales).

Nous avons étudié rétrospectivement les données sur les caractéristiques tumorales et les résultats des patients avec des TNE rectales ≤ 10 mm qui ont subi une UEMR ou une dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD) de janvier 2019 à juin 2021 dans notre institut.

Le taux de résection endoscopique était de 100 % dans les groupes UEMR et ESD. Le taux de résection histologique complète du groupe UEMR (95,5 %) était inférieur à celui du groupe ESD (96,4 %) sans différence significative. Le temps opératoire moyen, le temps d'hospitalisation et le coût opératoire du groupe UEMR étaient inférieurs à ceux du groupe ESD (P < 0,05). L'incidence des douleurs abdominales postopératoires et de la distension abdominale dans le groupe UEMR était inférieure à celle du groupe ESD (P < 0,05). Il n'y avait pas de différence significative dans l'incidence des saignements retardés et des perforations entre les deux groupes. Il n'y a pas eu de récidive locale ni de métastase à distance dans les deux groupes au cours de la période de suivi.

L'UEMR et l'ESD peuvent traiter efficacement les TNE rectales ≤ 10 mm avec une profondeur d'invasion confinée à la muqueuse et à la sous-muqueuse. L'UEMR est supérieure à l'ESD en temps opératoire, temps d'hospitalisation, coût opératoire, douleurs abdominales postopératoires et distension abdominale.

Rapports d'examen par les pairs

Les néoplasmes neuroendocriniens (NEN) sont un groupe de tumeurs hétérogènes provenant de neurones peptidergiques et de cellules neuroendocrines, qui peuvent survenir dans de nombreux organes et tissus. Selon le degré de différenciation, les NEN sont divisés en tumeurs neuroendocrines (TNE) bien différenciées et en carcinome neuroendocrinien (NEC) peu différencié. Parmi eux, les néoplasmes neuroendocriniens gastro-entéropancréatiques (GEP-NEN) sont les plus courants, représentant environ 65 % ~ 75 % de tous les NEN [1]. Ces dernières années, avec le développement de l'endoscopie diagnostique comme l'endoscopie gastro-intestinale et l'échographie endoscopique (EUS), le taux de détection des GEP-NEN a progressivement augmenté, et le rectum est le site le plus fréquent pour les GEP-NEN [2]. Les néoplasmes neuroendocriniens rectaux (TNE rectaux) sont pour la plupart non fonctionnels et ne présentent aucun symptôme clinique. Certains symptômes non spécifiques tels que des douleurs, du sang dans les selles et une gêne périanale ont été rapportés chez des patients présentant une tumeur relativement plus volumineuse [3]. Sous endoscopie, les TNE rectales se manifestent principalement par des masses polypoïdes rectales. La probabilité de métastases ganglionnaires dans les TNE rectales ≤ 10 mm est faible [4], qui est d'environ 1 à 4 %. La directive clinique suggère que la résection endoscopique doit être envisagée pour les TNE < 2 cm. Pour les patients ayant une résection incomplète ou un grade G3 pathologique, la chirurgie doit être réalisée selon les normes de l'adénocarcinome du côlon [5]. La résection endoscopique comprend la résection muqueuse endoscopique (EMR) et la dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD) [5]. L'ESD sujette à des complications postopératoires telles que des saignements ou des perforations, nécessite également une compétence opérationnelle élevée et une longue durée d'opération. En comparaison, l'EMR peut ne pas éliminer complètement la tumeur sous-muqueuse. La résection muqueuse endoscopique sous-marine (UEMR) est une nouvelle méthode qui subvertit l'opération EMR traditionnelle. Une fois la cavité intestinale remplie d'eau, l'UEMR peut retirer complètement la lésion sans injection sous-muqueuse. Selon des études multicentriques et des méta-analyses, le taux de résection en bloc de l'UEMR pour lésions colorectales est significativement plus élevé que celui du groupe EMR conventionnel, et n'augmente pas l'incidence des complications [6]. Le but de cette étude est d'explorer la faisabilité et les résultats de l'UEMR dans le traitement des TNE rectales et de fournir une référence pour les options de traitement clinique.

Critères d'inclusion : (1) Diamètre maximal de la tumeur ≤ 10 mm, examiné par échographie endoscopique avant résection ; (2) Diagnostiqué comme tumeur neuroendocrinienne par examen histopathologique après résection ; (3) Suivi postopératoire de plus de 6 mois. Critères d'exclusion : (1) Métastase ; (2) La profondeur de l'invasion tumorale dépasse la sous-muqueuse révélée par l'échographie endoscopique ; (3) Maladie cardio-pulmonaire grave, maladie du sang et dysfonctionnement de la coagulation sanguine.

Toutes les UEMR ont été réalisées par deux endoscopistes expérimentés dans plus de 500 opérations EMR. Chaque patient a reçu une préparation intestinale standardisée avant la résection endoscopique. L'UEMR a été réalisée à l'aide d'un coloscope électronique monocanal (PENTAX EC38-i10F) et aucune anesthésie n'a été nécessaire. La procédure comprenait les étapes suivantes : le gaz dans la lumière a été complètement éliminé et la lumière intestinale a été remplie d'eau distillée à l'aide d'une pompe à jet d'eau (AOHUA AFP-1, Shanghai, Chine) jusqu'à ce que la tumeur soit complètement immergée dans l'eau ; un couteau à argon (VIO 200S, ERBE, Allemagne) a été utilisé pour marquer la lésion à 3 mm du bord ; la tumeur a ensuite été attrapée avec une boucle à collet de 15 mm (MTN-PFS-E-15, Micro-Tech Nanjing, Nanjing, Chine) et enfoncée de manière appropriée ; la coupe électrique et la coagulation ont été réalisées à l'aide d'un courant Endocut Q (effet 3, durée de coupe 2, intervalle de coupe 3) et d'un courant de coagulation douce (effet 2, 50 W), respectivement, qui ont été générés par un générateur haute fréquence avec un automagical système de contrôle (VIO 200S, ERBE, Allemagne); la plaie a été refermée avec des clips en titane (ROCC-D-26-165, Micro-Tech Nanjing, Nanjing, Chine) ; les tumeurs réséquées ont été recueillies pour examen pathologique. La procédure UEMR est illustrée dans la Fig. 1 et le fichier supplémentaire 1 : Vidéo 1.

UMER dans le traitement des tumeurs neuroendocrines rectales. A : EUS ; B : la tumeur a été totalement immergée dans l'eau ; C : la lésion a été marquée au bistouri argon ; D : la tumeur a été accrochée avec une boucle d'anse de 15 mm et enfoncée de manière appropriée ; E : une découpe électrique et une coagulation ont été réalisées ; F : la plaie ; G : la tumeur réséquée ; H : la plaie a été refermée avec des clips en titane ; I : histopathologie et marge basale

Toutes les ESD ont été réalisées par deux endoscopistes expérimentés dans plus de 300 opérations ESD. Chaque patient a reçu une préparation intestinale standardisée avant la résection endoscopique. L'ESD a été réalisée à l'aide d'un coloscope électronique monocanal (PENTAX EC38-i10F) après anesthésie intraveineuse. La procédure comprenait les étapes suivantes : un couteau à argon (VIO 200S, ERBE, Allemagne) a été utilisé pour marquer la tumeur à 5 mm du bord ; de l'adrénaline mélangée à une solution saline normale et du bleu de méthylène ont été injectés dans la couche sous-muqueuse pour soulever la tumeur; la muqueuse a été incisée et le tissu sous-muqueux sous la tumeur a été disséqué progressivement de la couche musculaire à l'aide d'un couteau double seul ou en combinaison avec un couteau à crochet ; l'électrocoagulation et les forceps hémostatiques ont été utilisés lors des saignements ; la plaie a été refermée avec des clips en titane (ROCC-D-26-165, Micro-Tech Nanjing, Nanjing, Chine) ; la tumeur réséquée ont été recueillies pour examen pathologique.

Le temps d'opération complet a été calculé à partir du colonoscope entrant dans l'anus jusqu'à la sortie de l'anus. L'intégrité de l'échantillon a été vérifiée après l'opération pour déterminer s'il s'agissait d'une résection en bloc. La résection complète du tissu a été définie comme aucune cellule tumorale résiduelle aux marges horizontales et verticales au microscope. L'hémorragie retardée était définie comme une hémorragie dans les selles dans les 24 heures suivant l'opération et nécessitait une hémostase endoscopique ou une hémostase chirurgicale.

Les patients ont été suivis pendant six mois après l'opération. Tous les patients ont été revérifiés par coloscopie, une biopsie a été réalisée au niveau des lésions de récidive suspectées et un diagnostic pathologique a été réalisé pour confirmer chaque récidive in situ.

Toutes les données ont été analysées par SPSS 16.0. Les données de mesure ont été exprimées par (X ± S) et le test t pour échantillon indépendant a été utilisé à des fins de comparaison ; les données de comptage ont été exprimées par [n (%)], et le test χ2 a été utilisé à des fins de comparaison. La différence était statistiquement significative lorsque P ≤ 0,05.

Informations générales Les données médicales de 78 patients ayant subi une résection coloscopique rectale de tumeurs neuroendocrines au Centre d'endoscopie du deuxième hôpital affilié de l'Université Xi'an Jiaotong de janvier 2019 à juin 2021 ont été recueillies. La profondeur de l'invasion tumorale a été confirmée par une échographie endoscopique préopératoire pour s'assurer que toutes les tumeurs étaient confinées à la muqueuse et à la sous-muqueuse. Parmi eux, il y avait 22 cas dans le groupe UEMR et 56 cas dans le groupe ESD. Tous les cas ont été pathologiquement diagnostiqués avec une tumeur neuroendocrine G1 ou G2 sur la base de la classification 2019 de l'OMS [7].

Il n'y avait pas de différences significatives entre les groupes UEMR et ESD en ce qui concerne le sexe, l'âge, le diamètre de la tumeur, la distance à la marge anale et la profondeur de l'invasion tumorale (tous P > 0,05). (Tableau 1).

Le taux de résection complète endoscopique des groupes UEMR et ESD était de 100 %, et il n'y avait pas de différence statistiquement significative dans le taux de résection complète histologique entre les deux groupes (95,5 % contre 96,4 %). La marge verticale de tous les cas dans les deux groupes était négative. La marge horizontale était positive dans 1 cas dans le groupe UEMR et 2 cas dans le groupe ESD respectivement. Aucune perforation n'est survenue dans les deux groupes. Une hémorragie retardée est survenue dans 1 cas dans le groupe ESD. Le saignement pulsatile a été révélé en revérifiant la coloscopie et arrêté après avoir été clampé par des clips en titane. Il n'y avait pas de différence statistiquement significative dans l'incidence des hémorragies retardées entre les deux groupes. L'incidence des douleurs abdominales postopératoires et de la distension abdominale dans le groupe UEMR était inférieure à celle du groupe ESD (P < 0,05). Le temps opératoire, le temps d'hospitalisation et le coût opératoire du groupe UEMR étaient inférieurs à ceux du groupe ESD (P < 0,05). (Tableau 2).

Chaque groupe a été suivi pendant 6 mois et aucun cas de récidive n'a été trouvé.

Selon la base de données SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results) aux États-Unis, l'emplacement le plus courant des TNE dans le tractus gastro-intestinal chez les patients est l'intestin grêle (38 %), suivi du rectum (34 %), du côlon ( 16 %) et de l'estomac (11 %) [8]. Dans le groupe asiatique, les TNE rectales représentent 60 % à 89 % de tous les NEN du tube digestif au Japon [1], 48 % en Corée [9] et 58,93 % en Chine [10]. Le taux total de métastases des TNE rectales est de 2,3 %. La probabilité de métastases ganglionnaires dans les TNE rectales inférieures à 1 cm est de 1 % à 4 %, les polypes supérieurs à 2 cm et les TNE rectales qui envahissent les vaisseaux lymphatiques sont plus susceptibles de métastaser [4]. Ainsi, pour les TNE rectales < 2 cm, s'il n'y a pas de métastase à distance ou ganglionnaire et que la profondeur d'envahissement est limitée à la muqueuse et à la sous-muqueuse selon l'échographie endoscopique préopératoire, une résection endoscopique ou une résection transanale peut être envisagée [11]. Pour les patients diagnostiqués pathologiquement comme G3 NEN après la résection ou si la résection est incomplète, le traitement chirurgical doit être effectué selon les normes de l'adénocarcinome du côlon. En outre, par rapport à la résection transanale, la résection endoscopique a l'avantage d'un moindre traumatisme, elle est donc devenue un choix important pour le traitement clinique des TNE rectales.

La résection endoscopique des TNE rectales comprend principalement la résection muqueuse endoscopique (EMR) et la dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD) [12]. L'EMR est une méthode de résection muqueuse pour les lésions bénignes et malignes précoces du tractus gastro-intestinal. La méthode d'opération spécifique consiste à injecter une solution saline normale dans la sous-muqueuse sous l'endoscope et à former un coussin liquide, de sorte que la lésion à réséquer soit soulevée et que la muqueuse puisse être dépouillée et excisée. Théoriquement, suffisamment de marges latérales de TNE rectales peuvent être retirées, mais pour les TNE rectales qui envahissent la sous-muqueuse profonde, l'EMR peut ne pas permettre une résection histopathologique complète. Des études ont montré que le taux d'implication marginale de la résection EMR est de 16% à 62% [13]. Il existe d'autres méthodes d'EMR modifiées, notamment la résection endoscopique de la sous-muqueuse avec dispositif de ligature (ESMR-L), la résection endoscopique de la muqueuse avec capuchon (EMR-C) et l'EMR avec incision circonférentielle (EMR-CI), qui pourraient être considérées comme des méthodes efficaces et sûres pour le traitement rectal. TNE [14, 15].

L'ESD est une méthode de dissection sous-muqueuse pour les lésions précancéreuses et les cancers précoces du tractus gastro-intestinal. Zhong et al. [16] ont trouvé que l'ESD est plus efficace que l'EMR dans le taux de résection complète (OR = 0,29, IC 95 % : 0,14 à 0,58, P = 0,000). L'ESD peut contrôler la largeur et la profondeur de la dissection endoscopique de la sous-muqueuse et contrôler les marges horizontales et verticales de manière plus microscopique. Il peut fournir un taux de résection complète plus élevé, un taux de récidive locale plus faible et une évaluation pathologique plus précise que l'EMR. L'inconvénient de l'ESD est qu'elle nécessite des compétences opérationnelles plus élevées, un équipement spécial, une durée d'opération plus longue, un coût d'opération plus élevé et un risque plus élevé d'événements indésirables tels que saignement et perforation [17]. Certaines études d'observation ont montré que les méthodes EMR modifiées, y compris ESMR-L, EMR-C et EMR-CI, étaient supérieures à l'ESD en termes de procédure et de temps opératoire [14, 15].

La technologie EMR sous-marine, qui a été signalée pour la première fois par Binmoeller et al. [18] en 2012, éteint la pompe à air, submerge la lésion par injection d'eau et colle pour enlever la lésion avec de l'électricité. Subvertissant la théorie EMR traditionnelle, UMER ne nécessite pas d'injection sous-muqueuse. Une fois le côlon rempli d'eau et le gaz aspiré, la pompe à eau est utilisée pour injecter de l'eau dans la cavité intestinale afin d'immerger complètement la lésion. L'un de ses avantages est l'élimination des injections sous-muqueuses, la paroi intestinale conserve son épaisseur naturelle de 3 ~ 4 mm (par rapport à l'expansion gazeuse de la paroi intestinale à 1 mm). La musculeuse du propria reste ronde et ne se replie pas avec la muqueuse et la sous-muqueuse. En raison de la teneur en graisse et de l'effet d'apesanteur sous l'eau, la muqueuse semble flotter, ce qui favorise la résection complète au collet de la lésion. Tout en économisant considérablement le temps opératoire et propice à la cicatrisation, l'UEMR réduit également considérablement le risque opératoire [19]. Une étude ECR prospective multicentrique a comparé l'UEMR à l'EMR conventionnel pour la résection des polypes colorectaux de taille moyenne (10 à 20 mm). Les résultats ont montré que le taux de résection R0 du groupe UEMR était significativement plus élevé que celui du groupe EMR, et le taux de résection en bloc de l'UEMR était également significativement plus élevé que le groupe EMR conventionnel, tandis que l'incidence des événements indésirables était similaire [20 , 21]. Depuis le lancement de la technologie, des cas de résection d'adénome de l'iléon, du duodénum non papillaire et de l'orifice appendiculaire ont été réalisés successivement [22,23,24,25]. En 2021, certains experts sont parvenus à un consensus sur la coloscopie assistée par l'eau et la résection sous-marine des lésions colorectales, ont affirmé l'efficacité et la sécurité de l'UEMR [6]. Il y a eu plusieurs évaluations cliniques sur l'UEMR dans la résection des TNE rectales [26,27,28], cependant, ces études n'ont pas été comparées à d'autres types d'opérations telles que l'ESD, n'ont pas suivi correctement et n'ont pas examiné les symptômes et les coûts. . Dans notre étude, l'UEMR et l'ESD peuvent traiter efficacement les TNE rectales ≤ 10 mm avec une profondeur d'invasion confinée à la muqueuse et à la sous-muqueuse. L'UEMR est supérieure à l'ESD en temps opératoire, temps d'hospitalisation, coût opératoire, douleurs abdominales postopératoires et distension abdominale. De plus, nous avons fait quelques innovations dans notre procédure. Nous marquons systématiquement le bord de la tumeur avec de l'argon avant l'opération d'UMER, ce qui est propice au piégeage complet de la tumeur. La figure 2 montre trois façons de piéger et de réséquer la tumeur, tirer la boucle de piège peut provoquer des résidus tumoraux au niveau de la base et appuyer excessivement sur la boucle de piège peut provoquer des lésions de la paroi intestinale. Par conséquent, nous avons proposé d'appuyer sur la boucle du piège de manière appropriée afin que le piège puisse glisser dans le plan de la paroi intestinale, afin d'éviter les résidus tumoraux et les lésions de la paroi intestinale. En analysant rétrospectivement les données d'un patient UEMR avec des marges horizontales positives, nous considérons que cela peut être lié à l'envahissement plus profond, à la forme aplatie de la lésion et à la remontée du collet agissant lors de la coupe. Pendant ce temps, les 2 cas avec des marges horizontales positives dans le groupe ESD avaient une invasion plus profonde. Ces 3 cas étaient tous G1 et font toujours l'objet d'un suivi rapproché. À l'heure actuelle, il n'existe aucune étude de contrôle direct sur l'UEMR versus EMR-L et EMR-C pour le traitement des TNE rectales. Cependant, sur la base de la littérature précédente et de notre étude, on pense que l'UEMR ne nécessite pas d'équipements supplémentaires tels que des ligatures et des capuchons transparents, et peut donc être plus facile à utiliser et prendre moins de temps à réaliser.

Trois façons de piéger et de réséquer la tumeur. A : tirez la boucle de caisse claire vers le haut ; B : Appuyez sur la boucle de caisse claire de manière appropriée ; C : Appuyez excessivement sur la boucle de caisse claire

Cette étude a révélé que l'UEMR est faisable dans le traitement des tumeurs neuroendocrines rectales ≤ 10 mm situées dans la couche muqueuse et sous-muqueuse. La méthode de fonctionnement est simple et facile à maîtriser. La tumeur peut être complètement retirée, avec moins de temps d'opération, de temps d'hospitalisation et de coût d'opération. Cependant, cette étude présente encore certaines limites. Il s'agissait d'une étude rétrospective monocentrique avec un petit échantillon. Le taux de résection histologique complète, les complications et la récidive postopératoire nécessitent encore un échantillon plus large et une étude multicentrique pour être évalués.

Toutes les données générées ou analysées au cours de cette étude sont incluses dans cet article. Toute autre demande peut être adressée à l'auteur correspondant.

Dissection sous-muqueuse endoscopique

Résection muqueuse endoscopique

Résection muqueuse endoscopique sous-marine

Tumeurs neuroendocrines

Surveillance, épidémiologie et résultats finaux

Modlin IM, Lye KD, Kidd M. Une analyse sur 5 décennies de 13 715 tumeurs carcinoïdes. Cancer. 2003;97(4):934–59.

Article Google Scholar

Gonzalez RS. Diagnostic et prise en charge des néoplasmes neuroendocriniens gastro-intestinaux. Surg Pathol Clin. 2020;13(3):377–97.

Article Google Scholar

Hrabe J. Tumeurs neuroendocrines de l'appendice, du côlon et du rectum. Surg Oncol Clin N Am. 2020;29(2):267–79.

Article Google Scholar

Ito T, Sasano H, Tanaka M, Osamura RY, Sasaki I, Kimura W, et al. Etude épidémiologique des tumeurs neuroendocrines gastroentéropancréatiques au Japon. J Gastroentérol. 2010;45(2):234–43.

Article Google Scholar

Basuroy R, Haji A, Ramage JK, Quaglia A, Srirajaskanthan R. Article de synthèse : l'investigation et la prise en charge des tumeurs neuroendocrines rectales. Aliment Pharmacol Ther. 2016;44(4):332–45.

Article CAS Google Scholar

Cadoni S, Ishaq S, Hassan C, Falt P, Fuccio L, Siau K, et al. Coloscopie assistée par l'eau: une revue Delphi internationale modifiée sur les définitions et les recommandations de pratique. Test gastro-intestinal Endosc. 2021;93(6):1411-20 e18.

Article Google Scholar

Nagtegaal ID, Odze RD, Klimstra D, Paradise V, Rugge M, Schirmacher P, et al. La classification 2019 de l'OMS des tumeurs de l'appareil digestif. Histopathologie. 2020;76(2):182–8.

Article Google Scholar

Yao JC, Hassan M, Phan A, Dagohoy C, Leary C, Mares JE, et al. Cent ans après « carcinoïde » : épidémiologie et facteurs pronostiques des tumeurs neuroendocrines dans 35 825 cas aux États-Unis. J Clin Oncol. 2008;26(18):3063–72.

Article Google Scholar

Groupe d'étude de pathologie gastro-intestinale de la Société coréenne de P, Cho MY, Kim JM, Sohn JH, Kim MJ, Kim KM, et al. Tendances actuelles de l'incidence et du diagnostic pathologique des tumeurs neuroendocrines gastro-entéropancréatiques (TNE-GEP) en Corée 2000-2009 : étude multicentrique. Traiter le cancer Res. 2012;44(3):157–65.

Zhang X, Ma L, Bao H, Zhang J, Wang Z, Gong P. Caractéristiques cliniques, pathologiques et pronostiques des néoplasmes neuroendocriniens gastroentéropancréatiques en Chine : une étude rétrospective. BMC Endocr Disor. 2014;14:54.

Article Google Scholar

Nakagoe T, Ishikawa H, Sawai T, Tsuji T, Jibiki M, Nanashima A, et al. Excision transanale endoscopique vidéo sans gaz pour les tumeurs carcinoïdes et à propagation latérale du rectum. Chirurgie Endosc. 2003;17(8):1298–304.

Article CAS Google Scholar

Choi CW, Kang DH, Kim HW, Park SB, Jo WS, Song GA, et al. Comparaison des thérapies de résection endoscopique pour tumeur carcinoïde rectale : dissection sous-muqueuse endoscopique versus résection muqueuse endoscopique par ligature élastique. J Clin Gastroenterol. 2013;47(5):432–6.

Article Google Scholar

Zhou X, Xie H, Xie L, Li J, Cao W, Fu W. Thérapies de résection endoscopique pour les tumeurs neuroendocrines rectales : revue systématique et méta-analyse. J Gastroenterol Hepatol. 2014;29(2):259–68.

Article Google Scholar

Toriyama K, Yamamura T, Nakamura M, Maeda K, Sawada T, Mizutani Y, et al. Une évaluation de la résécabilité parmi les méthodes de traitement endoscopique des tumeurs neuroendocrines rectales <10 mm. Arab J Gastroenterol Publ Pan-Arab Assoc Gastroenterol. 2021;22(2):104–10.

Article Google Scholar

Wang XY, Chai NL, Linghu EQ, Qiu ST, Li LS, Zou JL, et al. Les résultats de la résection muqueuse endoscopique modifiée et de la dissection sous-muqueuse endoscopique pour le traitement des tumeurs neuroendocrines rectales et la valeur de la classification endoscopique de la morphologie dans la résection endoscopique. BMC Gastroentérol. 2020;20(1):200.

Article Google Scholar

Zhong DD, Shao LM, Cai JT. Résection endoscopique de la muqueuse vs dissection endoscopique de la sous-muqueuse pour les tumeurs carcinoïdes rectales : une revue systématique et une méta-analyse. Dis colorectal. 2013;15(3):283–91.

Article Google Scholar

Arezzo A, Passera R, Marchese N, Galloro G, Manta R, Cirocchi R. Revue systématique et méta-analyse de la dissection sous-muqueuse endoscopique par rapport à la résection muqueuse endoscopique pour les lésions colorectales. United Eur Gastroenterol J. 2016;4(1):18–29.

Article CAS Google Scholar

Binmoeller KF, Weilert F, Shah J, Bhat Y, Kane S. DME "sous-marin" sans injection sous-muqueuse pour les gros polypes colorectaux sessiles (avec vidéo). Test gastro-intestinal Endosc. 2012;75(5):1086–91.

Article Google Scholar

Nett A, Binmoeller K. Résection muqueuse endoscopique sous-marine. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2019;29(4):659–73.

Article Google Scholar

Garg R, Singh A, Mohan BP, Mankaney G, Regueiro M, Chahal P. Résection muqueuse endoscopique sous-marine versus conventionnelle pour les lésions colorectales : revue systématique et méta-analyse. Endosc Int ouvert. 2020;8(12):E1884–94.

Article Google Scholar

Yamashina T, Uedo N, Akasaka T, Iwatsubo T, Nakatani Y, Akamatsu T, et al. Comparaison de la résection muqueuse endoscopique sous-marine et conventionnelle des polypes colorectaux de taille intermédiaire. Gastroentérologie. 2019;157(2):451-61 e2.

Article Google Scholar

Binmoeller KF, Hamerski CM, Shah JN, Bhat YM, Kane SD. RME sous-marine des adénomes de l'orifice appendiculaire (avec vidéo). Test gastro-intestinal Endosc. 2016;83(3):638–42.

Article Google Scholar

Okimoto K, Maruoka D, Matsumura T, Kanayama K, Akizue N, Ohta Y, et al. Utilité du DME sous-marin pour les tumeurs épithéliales duodénales non ampullaires superficielles non polypoïdes ≤ 20 mm. Test gastro-intestinal Endosc. 2022;95(1):140–8.

Article Google Scholar

Nagl S, Ebigbo A, Goelder SK, Roemmele C, Neuhaus L, Weber T, et al. Résection muqueuse endoscopique sous-marine versus conventionnelle de gros polypes colorectaux sessiles ou plats : un essai contrôlé randomisé prospectif. Gastroentérologie. 2021;161(5):1460-74 e1.

Article CAS Google Scholar

Kim DH, Park SY, Park CH, Kim HS, Choi SK. Résection muqueuse endoscopique sous-marine pour les néoplasmes de l'anneau pylorique de l'estomac : quatre rapports de cas. Cas du monde J Clin. 2020;8(14):3050–6.

Article Google Scholar

Yamashina T, Tumura T, Maruo T, Matsumae T, Yoshida H, Tanke G, et al. Résection muqueuse endoscopique sous-marine : une nouvelle méthode endoscopique pour la résection des tumeurs rectales neuroendocrines de grade 1 (carcinoïde) ≤ 10 mm de diamètre. Endosc Int ouvert. 2018;6(1):E111–4.

Article Google Scholar

Park SS, Han KS, Kim B, Chang Kim B, Hong CW, Sohn DK, et al. Comparaison de la résection muqueuse endoscopique sous-marine et de la dissection sous-muqueuse endoscopique des tumeurs neuroendocrines rectales (avec vidéos). Test gastro-intestinal Endosc. 2020;91(5):1164-71e2.

Article Google Scholar

Coutinho LMA, Lenz L, Kawaguti FS, Martins BC, Baba E, Gusmon C, et al. Résection muqueuse endoscopique sous-marine pour les petites tumeurs neuroendocrines rectales. Arq Gastroentérol. 2021;58(2):210–3.

Article Google Scholar

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Nous remercions tous les collègues du Centre d'endoscopie du deuxième hôpital affilié de l'Université Xi'an Jiaotong.

Ce travail a été soutenu par la subvention du Programme clé de recherche et de développement de la province du Shaanxi [No.2018SF-191 à SYM].

Haitao Shi et Chuying Wang ont contribué à parts égales à cette étude

Département de gastroentérologie, Deuxième hôpital affilié de l'Université Xi'an Jiaotong, 157 rue Xiwu, Xi'an, 710004, Shaanxi, Chine

Haitao Shi, Chuying Wang, Bin Qin, Jiong Jiang, Na Liu, Yahua Song, Yun Qin et Shiyang Ma

Département de pathologie, deuxième hôpital affilié de l'Université Xi'an Jiaotong, Xi'an, 710004, Shaanxi, Chine

Jie Wu

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SM et HS ont conçu la recherche ; HS, CW et NL ont rédigé l'article. SM, HS, YS et YQ ont effectué les opérations ; CW, BQ et JJ ont collecté et analysé les données ; JW a fourni un soutien pathologique.

Correspondance avec Shiyang Ma.

Tous les protocoles expérimentaux ont été approuvés par le Comité d'éthique médicale du deuxième hôpital affilié de l'Université Xi'an Jiaotong et le document d'approbation éthique a été joint en tant que fichier connexe. L'étude a obtenu le consentement éclairé de tous les sujets ou de leur(s) tuteur(s) légal(aux).

Le consentement à la publication a été obtenu de tous les sujets ou de leur(s) tuteur(s) légal(aux) avec les données personnelles individuelles impliquées dans cette étude.

Les auteurs ont déclaré qu'il n'existe aucun conflit d'intérêts.

Toutes les méthodes de cette étude ont été réalisées conformément aux directives et réglementations en vigueur.

Springer Nature reste neutre en ce qui concerne les revendications juridictionnelles dans les cartes publiées et les affiliations institutionnelles.

Fichier supplémentaire 1. Vidéo 1. La procédure de l'UMER : le gaz dans la lumière a été complètement éliminé et la lumière intestinale a été remplie d'eau distillée à l'aide d'une pompe à jet d'eau jusqu'à ce que la tumeur soit complètement immergée dans l'eau ; un couteau à argon a été utilisé pour marquer la lésion à 3 mm du bord ; la tumeur a ensuite été prise au piège avec une boucle à collet de 15 mm et enfoncée de manière appropriée ; la coupe électrique et la coagulation ont été réalisées à l'aide d'un courant Endocut Q et d'un courant de coagulation doux ; la plaie a été fermée avec des clips en titane et les tumeurs réséquées ont été collectées pour un examen pathologique.

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Réimpressions et autorisations

Shi, H., Wang, C., Wu, J. et al. Résection muqueuse endoscopique sous-marine pour les tumeurs neuroendocrines rectales (avec vidéos) : une étude rétrospective monocentrique. BMC Gastroenterol 22, 276 (2022). https://doi.org/10.1186/s12876-022-02350-6

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Reçu : 29 décembre 2021

Accepté : 11 mai 2022

Publié: 02 juin 2022

DOI : https://doi.org/10.1186/s12876-022-02350-6

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